本课目的：广大党员干部通过对本课的学习，深刻认识和精准把握加强保障和改善民生过程中的很多问题和挑战，坚持问题导向，进一步做好惠民生、暖民心、强信心工作，用心用情用力解决好人民群众急难愁盼问题。

  党的二十届三中全会审议通过的《中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》围绕“健全保障和改善民生制度体系”作出重要部署，强调“一定要坚持尽力而为、量力而行，完善基本公共服务制度体系，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，不断满足人民对美好生活的向往”。这些要求充足表现了我们党保障和改善民生福祉的价值追求，充足表现了以习为核心的党中央深厚的为民情怀，具有着强烈的现实针对性和工作指导性。

  党的十八大以来，以习为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，格外的重视保障和改善民生，以一系列重大政策举措惠民生、纾民困、解民忧，切实增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感。但我们要清醒地看到，我国在加强保障和改善民生过程中仍面临着一些问题和挑战。

  收入分配改革任务艰巨。经过多年的努力，我国居民收入水平稳步提升、宏观分配格局持续优化，但在收入分配方面仍存在短板。比如，居民收入分化现象任旧存在；居民可支配收入上涨的速度仍有提升空间；居民财产性收入占可支配收入比重较低；脱贫地区发展基础相对薄弱，产业体系较为单一，自身发展“造血”能力偏弱，存在返贫风险；劳动在收入分配中占比仍不高；等等。

  就业总量压力仍将存在。我国是世界上劳动力资源最丰富的发展中国家，解决就业问题具有长期性、艰巨性、复杂性。因此，当前和今后一个时期，我国劳动力总量依然庞大，就业总量压力仍将存在。一是劳动力结构发生深刻变化。如新质生产力加快发展、新兴起的产业的培育壮大和未来产业的布局建设，对劳动者技能水平提出新的更加高的要求，但适应产业转型升级需要的高层次研发人员、高技能工人和创新型复合型人才不足，人力资源供需不匹配。二是重点群体就业任务仍然艰巨。比如，脱贫群众就业扶持任务十分繁重，终身职业技能培训制度需要健全，等等。三是公共就业服务基础较为薄弱。如就业服务管理、用工制度、社保政策等，仍需进一步完善。

  社会保障存在“短板”。随着经济社会加快速度进行发展，我们国家社会保障领域面临许多新情况、新问题。比如，社会保障体系覆盖不全，部分非国有企业、个体工商户和灵活就业人员等尚未全面纳入社会保障体系，部分低收入群体和特殊群体未能得到充分保障；个别地区医疗保险基金存在使用效率不高等问题；社会保障法制建设尚需加强完善，部分法律和法规条款缺乏具体实施细则；社会保障监督管理机制有待逐步加强，对违反法律法规行为的惩处力度不够；等等。

  医疗卫生体制改革任重道远。近年来，我们国家医疗卫生服务体系不断健全，但总体上离高水平发展还有一定距离。比如，医疗资源分配不均，城乡之间、区域之间的医疗资源分配任旧存在明显的不均衡现象，农村和偏远地区的医疗资源相对匮乏；医疗服务的品质参差不齐，一些医疗机构存在管理不够规范、技术水平不够高、服务态度不够好等问题；医疗卫生人才短缺，特别是基层医疗卫生机构和农村地区的医疗卫生人才严重短缺，制约了医疗卫生服务能力的提升；公立医院改革进程需进一步加快，药品供应保障制度尚不够完善；等等。

  人口发展支持和服务存在差距。当前，我国人口发展支持和服务方面存在的问题大多分布在在如何完善生育支持政策体系、怎么样应对人口老龄化等方面。比如，生育支持政策体系还需加强完善，提供生育补贴、延长育儿假、降低养育教育成本等措施还需进一步细化；人口老龄化带来的养老负担问题进一步凸显，医疗费用占国内生产总值的比例增加，对国家财政和社会保障的可持续性造成一定考验；等等。